多多读书

手机浏览器扫描二维码访问

第六十五章 环甲膜穿刺术（第1页）

第六十五章环甲膜穿刺术“患者车祸，导致右大腿开放性骨折，可能还有腹腔内出血，失血量估计在两千毫升左右，在救护车上已经进行了止血带间断止血，车上应激血包输液两千毫升。”

跟车医生道。许枫点了点头，跟着平车进入抢救室内。监护仪和氧气罩都被连接了上去，许枫看了一眼患者的血压，7850，处于危险状态。“许医生，患者心电图显示有轻微房颤。”

许枫上去拍了拍患者的肩膀，然后轻声呼喊了两声，最后扒开眼皮，皱眉道：“患者出现休克，立刻建立中心静脉通路，同时启动紧急输血预案。”

“联系CT室那边，过来做腹部彩超，腿部CT。”

一条条指令被许枫下达，宋平也赶了过来。十分钟后，家属来到进行签字，许枫将患者直接推了进去。这一台手术，由宋平进行修补脾破裂，许枫负责右腿的骨折。患者的右大腿开放性骨折对于许枫来说根本没有任何的压力，基本上做个清创，再进行简单的缝合固定就没事了。许枫开始进行彻底的清创，开放性骨折的治疗主要有三个要求，一个就是保证骨折的愈合，第二个就是避免伤口的感染，第三个就是保证尽快恢复肢体的功能。其中彻底清创就是为防止感染的关键，许枫在清创的时候，发现患者的骨缝里面有挺多的碎石子。许枫要过生理盐水开始对一些较为顽固的异物进行喷射清创，很快，异物在冲击之下就松动了起来，不一会就清除完成了。“术必泰！”

这个玩意跟双氧水一样，是用于杀灭病菌的溶液，常用于冲洗完创口后进行浸泡，可以进一步保持创口的干净状态。“许医生，我这边麻烦了。”

宋平焦急道。许枫已经进入到了骨折固定的步骤，连忙问道：“遇到什么麻烦了？”

“患者这边我很难判断是先进行脾修补术还是切除部分脾脏。”

宋平犹豫了一下道。宋平其实感觉有些丢脸，堂堂一个住院医，现在连判断先后都判断不出来，还是挺丢脸的。毕竟别人许枫年龄比自己小，手术方面从来不犹豫，做的还好。“我来看看。”

许枫跟宋平换了一个位置。许枫也能理解宋平，脾脏是人体最大的买内衣器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，额能够清理血液中的异物、病菌以及衰老的细胞等等。缺失一部分脾不会影响脾脏的功能，但是一般能进行脾脏修补术那自然是最好的。宋平无法判断是该切除还是要修补，是因为无法判断出血点，这同样也代表着他无法准备判断脾脏破裂损失的程度。许枫将双手伸入患者的体内，十根手指在脾脏上触碰着，肝脏受到刺激后，有规律的颤动起来。宋平在一旁看着，“许哥，应该怎么做？”

“患者的脾脏右下缘有很多细密的出血口，这种情况下只能进行切除。”

许枫道。“许哥，你这是怎么发现的？”

“这是一种压迫法，通过手指去寻找出血点，从而判断脾脏的损伤程度，用力不能过大，保证脾脏受刺激但是不能出现损伤。”

许枫解释道。宋平似懂非懂的点了点头，许枫接着将手术让给他，没必要抢宋平这台手术，还不如让宋平得到锻炼。一名医生，只能经历过手术血与汗的洗礼，才能成为一名大医。许枫这边的骨折复位很快解决，然后缝合完毕，许枫就开始指导宋平进行脾脏切除。一个小时后，宋平兴奋的看着自己的“作品”。虽然是脾脏的切除手术，但是经过许枫的指导后，尽可能的避免多切的情况，还在造型上面保证了完整性，除了小了一圈外，完全看不出是一个经过动刀的脾脏。许枫还是很愿意去教导宋平的，不仅仅是宋平就算是其他医生愿意学的话，许枫也不会藏着掖着。“这里就交给你了，我先出去了。”

许枫扭头去更衣室换衣服。刚从手术室来到急诊科大门，就看到两个大人，其中男人手中抱着一名昏迷的小男孩。“医生，救命啊！”

许枫连忙上前，护士台的护士也急忙赶过来，护工推着平车过来。“怎么回事？”

许枫穿着白大褂，直接给小男孩进行了查体。由于许枫穿着白大褂，小男孩的父母也没有说什么。许枫触手之处一片冰凉，呼吸停止……“你们孩子是不是吃了什么东西？”

许枫问道。“对对，吃了一个香蕉，突然……”小男孩父亲紧张的开始说不出话来。许枫一听就明白了大概，应该是小孩子吃香蕉的时候，没有嚼碎滑落到了咽喉处，甚至可能是进入了气管，造成了窒息，所以就导致缺氧出现心跳呼吸骤停。将小男孩放上平车，连忙推进抢救室，患者父母被拦在了抢救室外。众人一看许枫进来，就立刻上来贴心电监护，开放静脉通道，都不用许枫去指挥了。现在的急诊科都有一种默契，那就是许枫接手的患者，那基本上都是紧急情况。许枫深吸一口气，患者不知道被噎着了多久，现在身体冰凉，呼吸全无，一般的医生都会放弃，平白无故就可能惹得一身骚。但是，许枫还是想拼一把。“小王，你来进行心肺复苏。”

实习生小王慌了一下，毕竟他还是第一次经历这种近乎死亡的患者，而且还是小孩子。但是心肺复苏作为最基础的知识，仅仅犹豫了一下，小王就开始按压起来。许枫找护士要了注射器的针头，然后联系护士长，让她去找患者的父母签字，进行环甲膜穿刺。环甲膜穿刺是临床对于呼吸道梗阻、严重呼吸困难的患者被和采用的急救方法之一，它可以为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。护士长很快就打印好手术同意书，患者父母看都没看就直接签字了，在他们心中只要能救活孩子，签什么都行。