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第五十四章 叩击复苏（第1页）

第五十四章叩击复苏“麻醉医师密切配合，同时需要一名心理医生进行疏导，手术全程引导患者的情绪，保证患者不会出现大的情绪波动。”

许枫提议道。因为心力衰竭的患者是不能直接麻醉的，他们的身体会被一些小的情绪变化击垮，普通人可以直接一剂量直接下去。可是这个患者不行，必须要一滴滴的注射麻醉药，让患者的身体慢慢适应麻醉这种直接改变血液动力学的过程，这个时候麻醉师的作用就体现了出现。许枫跟李思不停说着一些细节，让李思有些惊讶于许枫的知识储备量，在一些方面比主治医生还要老道，并且考虑的还更全面。这让李思也是对许枫的信任多了一点。手术室外，患者家属们已经在外面等候，基本上两家人都在，男性都在来回渡步，脸上露出愁容，要不是医院不让吸烟，恐怕现在已经烟雾弥漫了。“医生，一定要保住我儿媳妇啊，孩子不要都行。”

患者的婆婆抹着眼泪道。李思露出诧异，在妇产科见得最多就是保小，一切以孩子为中心，这种全身心为了儿媳妇着想的家庭太少了。所以，很多人说医院是一面镜子，这句话是很正常的。许枫坐在更衣室内，手里捏着无菌手套，双目紧闭。在外面看来许枫就像是在祈祷一样，但是许枫现在是进入到了手术训练室和图书馆，将心脏起搏器安置手术进行学习。随着一台台手术的进行，许枫对于心脏起搏器安置手术的理解也是越加的深刻，一些技巧已经印在了肌肉之中。重新睁开眼睛，许枫站起身推开手术室大门。手术室内，李思愁容满面。她刚才发现协助分娩的药物根本无法使用，因为患者身体很脆弱，连麻醉药都只能一滴滴的打，那种强刺激的药物用了会出事的。但是患者现在全身供血不足，子宫收缩乏力的情况下，没有促生素等激素刺激的话，根本不可能完成剖腹产的。李思将这个困扰告诉了许枫，许枫皱眉提了一个意见，“如果用宫腔填塞呢？”

妇产科这一块，许枫也不是专业的，只能依靠平时积累的理论知识来判断。“宫腔填塞？”

李思沉思了一会，“填塞术可以，到时候出现宫缩乏力，就直接进行子宫腔纱布填塞术。”

子宫腔纱布填塞术就是用纱布条填塞宫腔，有刺激宫缩的作用，并且在宫缩乏力而引起出血时候，还可以进行暂时性的止血。只是这种方法对于纱布的清洁问题很讲究，毕竟是私密位置，一般来说妇产科是不采用这个方法的，都是用药物。这个时候的患者已经无法利用药物促进宫缩，使用纱布来填塞、刺激子宫是唯一可能的办法。另一边的麻醉师早就已经开始了麻醉，现在已经持续了五分钟左右。这次的麻醉采用的是椎管内滴注，相比于血管，椎管的刺激性更小一点。旁边的心理疏导员不断观察着患者的情绪变化，身体也是处于紧绷状态，对于心理医生来说这种压力显而可见。随着患者渐渐因为麻醉效果闭上眼睛，众人松了一口气。“麻醉完毕。”

“继续加大输送氧气。”

许枫看了一眼血氧饱和度道。现在患者在呼吸高浓度氧的时候，血氧饱和度依旧在75左右徘徊，这个数值很不正常。正常人的血氧饱和度都是在95-100之间，吸入高浓度氧甚至可能会超过100，但是患者现在的血氧饱和度还处于低迷状态。这代表患者肺部氧合和血红担保的携氧能力已经下降了很多，肺部血液已经开始供应不足，处于极度缺氧状态。许枫也是紧张的观察着患者的心率、肺动脉、体循环压，一旦这些数值出现剧烈波动，那就必须立刻停止手术。“许枫，你是准备先取孩子还是先进行心脏起搏器安置手术？”

李思问道。“先剖腹产吧，婴儿用药准备好了没？”

许枫问了一句。剖腹产不等于自然分娩，存在很多的不良影响，由于新生胎儿没有经过产道挤压，有三分之一的胎肺液没有从婴儿的肺部排出，所以有些新生儿出生后不能自主呼吸。而且患者的情况极其特殊，她体内的胎儿发育程度才只有六个月不到，估计连正常新生儿体重一半都不到，这就意味着很有可能出现一系列早产儿并发症，比如颅内出血、视网膜病甚至天生四肢矮小的婴儿。所以，剖腹产前要准备好各种婴儿药品，随时应付各种情况。许枫准备先剖腹产也是根据患者心脏负担压力来看的，取出胎儿能够减少患者心脏压力。“你们一定要保证短平快原则，然后我上台。”

许枫道。李思点了点头，短平快原则就是时间短、过程必须平稳，不要让产妇的身体指标发生波动，以及速度要快，保证手术时间缩短。许枫让出位置，李思带着助手上台，作为妇产科主任，李思的手术水平还是很高的。这一次的剖腹产很成功，许枫全程盯着监护仪，并没有出现任何问题，胎儿的头部已经露出来，李思完成清理异物和疏通呼吸后，这个胎儿算是接生成功了。“呼吸道清理完成。”

“哇！”

胎儿清理完呼吸道后发出一声啼哭声，很快就没有声响。众人脸色一变。“不好，快取出胎儿。”

李思大喊道。助手拉着胎儿的肩膀，李思剪短脐带，然后胎儿被放到保温台上。“体重只有850克，肺部发育不完全。”

许枫严声道。新生儿啼哭声消失，说明肺部没有进行气体交换，这是很严重的后果。李思先用触觉刺激新生儿的呼吸，但是没有效果。“我来气管插管，你来进行胸外按压。”

李思看向许枫。许枫点了点头，因为是早产儿，体型很小，口对口和寻常的胸外按压都是不可行的，只能用手指进行叩击复苏。弯曲食指，有规律的在新生儿胸口进行敲击复苏。“要不要注射肾上腺素？”

胸外科医生上前询问道。