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心脏方面:缺血性心肌病,心脏扩大,ef值仅为26%,伴有频发的室性早搏,二尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压(中度)。
其他系统:慢性肾功能不全(ckd3期),轻度肝功能异常,电解质紊乱(低钾血症倾向)。
整体状况:心功能nyha分级iv级,极度虚弱,轻微活动即感气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢中度凹陷性水肿。
用皮尔斯的话说:“劳伦斯先生的身体就像一栋年久失修、摇摇欲坠的老房子,任何一点风吹草动都可能让它彻底坍塌。在纽约,我们已经尝试了所有能用的现代医疗手段,包括最优化药物治疗、crt-d(心脏再同步化除颤器)植入,但效果都不理想。手术换瓣的风险极高,几乎没有医生敢接手。”
陈阳听完,微微点了点头。
“劳伦斯先生此病,属中医‘心悸’、‘喘证’、‘水肿’范畴,病机根本在于‘心肾阳虚,水饮凌心射肺,兼有血瘀’。”
“心主血脉,肾主水液。心阳亏虚,无力鼓动血脉,故见心悸、脉沉细无力;水液代谢失常,停聚成饮,上凌心肺则喘促,外溢肌肤则水肿。阳虚寒凝,血行不畅,故见舌紫、脉涩。”
“治疗上,必须‘温补心肾,化气行水,活血化瘀’。”
陈阳看向皮尔斯:“我们制定的初步方案,将以中药汤剂为主,配合针灸、艾灸,必要时辅以西医的支持治疗,但核心是中医思路。”
“陈医生,您的意思是这次治疗完全以中医治疗方案为主?”皮尔斯问。
“不是为主,是完全以中医治疗。”
陈阳解释道:“在治疗的过程中,劳伦斯先生之前所用的西药逐渐减少直至停用,最终以纯中药治疗,中医汤剂、针灸。”
“不需要进行手术?”皮尔斯嘴巴微张。
原本皮尔斯以为这次劳伦斯的治疗和威尔逊的治疗一样,陈阳这边先进行术前调理,之后进行手术,术后中医恢复,没想到陈阳竟然说完全以中医治疗。
“从本质上说,每一次手术都是对人体的伤害,伤害元气,伤害气血。”
陈阳解释道:“所以,站在中医治疗的角度,能不进行手术,就不进行手术,能避免手术,就尽量避免手术,无论是脏器置换还是添加各种辅助仪器,都是对身体的伤害。”
“那之前威尔逊先生以及其他患者?”皮尔斯不解的问。
“皮尔斯医生,陈主任刚才说了,是能避免尽量避免。”
高安良笑着解释道:“中西医结合是在治疗方式上的结合,比如某种病症,单纯中医治疗难以奏效,西医手术风险过高,这个时候双方结合,把危险降到最低。”
“如果中医治疗完全可以,那就没有必要再选择手术。”
高安良笑着道:“之前威尔逊先生和其他患者,那是没有别的选择。”
“您的意思是劳伦斯先生的病情要比威尔逊先生轻?”皮尔斯有点听懂了。
“不能这么说。”
陈阳解释道:“只能说更符合中医治疗,中医的方案能够发挥更大的效果,不能从轻重来说。”
“我懂了,我需要征求劳伦斯先生的意见。”皮尔斯沉吟了一下说道。
“当然。”陈阳点了点头。
“那我先去找劳伦斯先生商议,陈医生你们可以继续讨论?”皮尔斯问。
“好的。”陈阳客气的点了点头。
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