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“没有。”
旬佳宏道:“我们给患者制定的方案是‘健脾益肾,化瘀降浊’:基础方用参芪地黄汤加减,黄芪
30g、党参
20g、生地
15g、山茱萸
12g……同时配合中药灌肠,用大黄、牡蛎、蒲公英各
30g,每晚一次,通过肠道排出体内浊毒。”
穆勒立刻抓住重点:“大黄?我知道这种植物,它含有蒽醌类物质,是强效泻药,长期使用会导致肠道黑变病,你们不怕副作用吗?”
这话让病房里的气氛瞬间安静下来。
旬佳宏却笑着接过话茬:“穆勒教授放心,我们会定期根据患者的病情调整剂量,大黄的量从一开始的
60g减到现在的
25g,患者现在每天排便一次,很规律。。。。。。”
“中医用药讲究‘中病即止’,不是一成不变的。”
旬佳宏继续说道:“患者初诊时浊毒壅盛,必须用大黄通腑泄浊;现在他体内浊毒减轻,我们就减少大黄用量,同时加用当归、丹参活血化瘀,保护肾功能。”
说着,旬佳宏又从边上护士手中接过最新的检查报告递给穆勒几人:“各位看,经过三个月治疗,患者的肌酐降到了
420μll,尿素氮
15mll,尿蛋白从
3
+降到
1+,水肿完全消退,现在每天能在走廊散步
20分钟,恶心呕吐的症状也消失了。”
罗伯特盯着报告上的数值,手指在肌酐那一行反复划过:“从
780降到
420……这意味着肾小球滤过率有了实质性提升?这在慢性肾病晚期几乎是‘逆转’级别的效果,你们如何解释这种机制?”
“用中医的话来说,是‘恢复了脾肾的气化功能’。”
旬佳宏耐心解释:“肾主水液代谢,脾主运化水湿,李叔的病本质是脾肾气虚,无法运化和排泄体内浊毒。我们用黄芪、党参补脾气,山茱萸、生地补肾精,再用大黄、蒲公英清除已生成的浊毒——这不是‘替代’肾脏工作,而是‘修复’肾脏自身的功能。”
顿了顿,旬佳宏又补充道:“现代药理研究也证实,黄芪中的黄芪甲苷能抑制肾间质纤维化,党参中的党参皂苷能改善肾小球滤过膜通透性,这些都为中医的‘健脾益肾’理论提供了佐证,当然,中医和西医不同,不能一概而论。”
穆勒沉默片刻,问:“如果现在停用中药,患者的指标会反弹吗?”
“中医中有余毒未清,正气不复的说法。”
旬佳宏解释道:“在用药的时候,病邪往往都会潜伏,所以一定要把病邪彻底清除,如果病邪不能完全清除,停药之后病情反复那是肯定的。”
“中医的不同阶段有着不同的情况,这是很复杂的一个事情,不是一句两句能说得清的。”
“谢谢旬主任。”罗伯特道了一声谢,然后下意识的看了一眼边上一直没有吭声的陈阳。
很显然,陈阳是罗伯特等人接触的第一位有水平的中医,原本罗伯特和穆勒以为像陈阳这样高水平的中医知识特例,没想到旬佳宏也如此了得。
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