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第1023章 懵逼的何永华（第2页）

。。。。。。。

何永华一一说着。

“海州那边尝试过内科保守治疗和优化心衰药物治疗，但效果甚微，患者症状持续恶化。”

“目前外科手术是唯一可能改善生存质量和延长寿命的选择，但风险……他们评估后认为超出了他们的技术把握。这种程度的mac合并lvot梗阻，即使在顶尖中心，也是极具挑战性的手术。”

陈阳没有立刻回应，他的手指在ct影像和彩超报告上来回滑动。积累的庞大经验库进行推演。

片刻后，陈阳抬起头，缓缓道：“何主任，这个病例的核心在于如何安全、有效地处理钙化瓣环，同时避免lvot梗阻和关键结构的损伤。常规的二尖瓣置换术（mvr）路径风险太大，我们需要一个综合策略。”

入路选择与暴露：标准胸骨正中切口，充分暴露心脏。建立体外循环（cpb）时需格外小心，因左心室显着扩大且心功能极差，转机前维持血流动力学稳定至关重要。

陈阳缓缓道：“首先是钙化的处理-‘削峰填谷’。”

“并非追求完全清除所有钙化，那既不现实，也极度危险，而是重塑瓣环结构，创造一个相对平整、能够稳固缝合人工瓣膜的‘平台’，同时解除lvot的梗阻。”

“可以使用精细的骨刮匙、咬骨钳、甚至高速磨钻（需配合持续冲洗冷却，防止热损伤和栓塞）。重点在于如何去除向前突出压迫lvot的钙化部分，这是解除流出道梗阻的关键。”

陈阳从没做过心胸外科方面的手术，不过他最近一直在学习和了解，因为有着系统的缘故，陈阳学习起来确实快。

这会儿陈阳给何永华分析，其实是抱着沟通交流的心态，把自己的一些想法说出来，是希望何永华来判断的。

做过和没做过，人的心态其实是不同的。

“还有塑形，清除瓣环平面上过于尖锐、隆起的钙化结节，为缝合创造相对平坦的基础。操作必须极其轻柔，像考古一样层层剥离，避免暴力牵拉或撬动。”

“保留基底，对于深嵌心肌的钙化基底部，不强求完全剔除，保留薄层钙化壳可能比强行剔除造成心肌透壁缺损更安全。。。。。。”

陈阳说的很认真，越说越有状态，然而对面的何永华却已经傻眼了。

何永华看着陈阳的眼神都带着懵逼。

陈阳是妖孽吗？

陈阳涉足肝胆外科就已经很让人惊讶了，没想到他竟然还涉足了心胸外科。

原本何永华以为他是中心这边心胸外科的唯一权威，可这会儿听着陈阳的分析，何永华突然觉得，就见识这方面，他好像并不比陈阳强多少。

而且陈阳并不是没有做过手术的雏，虽然陈阳做的是肝胆外科手术，可所有的外科手术，基础其实都差不多，无非是切开、缝合、引流等等。

基础到了一定水平，只要精通术式，了解某方面的东西，完全是可以胜任手术的。

而陈阳正是这么一个人。

“何主任，这个手术难度不小，你有把握？”

陈阳说完，抬起头询问何永华。

“呃。。。。。。”何永华张了张嘴，心说，您不是已经分析完了吗？

难点刚才都被你分析透了呀。