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第994章 和威尔逊类似病症的患者（第3页）

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uml（显着升高），cea：

8。2

ngml（轻度升高），afp：正常。

影像学检查：

腹部增强ct：肝内胆管显着扩张，呈“软藤征”，肝门部胆管截断，局部可见一约3。5cm

x

2。8cm的不规则软组织密度影，增强扫描呈轻度不均匀强化。

胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内未见明确结石影。胰头形态饱满，胰管轻度扩张。门静脉主干及分支通畅，未见明确充盈缺损。脾脏增大，少量腹水。

腹部mri+mrcp（磁共振胰胆管成像）：清晰显示肝内外胆管显着扩张，肝门部胆管突然截断，截断处可见不规则肿块影，t1wi低信号，t2wi稍高信号，dwi高信号，增强后轻度强化。胰管全程轻度扩张。肝门区及腹膜后可见数枚小淋巴结，短径＜1cm。

初步诊断：

梗阻性黄疸（肝门部胆管占位性病变？胆管癌？）

慢性乙型病毒性肝炎（活动期？）

肝硬化（child-pugh

b级？）

营养不良

高血压病2级（中危）

山城医院的会诊意见倾向于肝门部胆管癌（klatskin瘤），但肿块位置刁钻，紧贴门静脉分叉及肝动脉，且患者肝功能差（child-pugh评分估计在9-10分，b级），凝血功能差（inr

1。6），营养状态极差，手术风险极高，评估认为根治性切除如肝门胆管癌根治术+肝叶切除术可能性极小，且术后肝衰竭风险巨大。。。。。。

“和威尔逊的情况类似！”

陈阳看过之后，抬起头看向钟东阳。

“不错。”

钟东阳点了点头，道：“也正是因为如此，山城那边才向咱们求助，希望咱们能完成这台手术。”

“钟主任，您的意思呢？”陈阳问钟东阳。

虽然患者的情况和威尔逊的情况差不多，但是上次的手术主刀是博格，同时还有梅奥诊所医疗团队的专家参与，京都这边真正参与手术的也只有陈阳和钟东阳两个人。

如果同意接收叶国良，那么这次的手术就只能陈阳等人自己完成了。

“我觉得可以。”

钟东阳沉吟了一下道：“上次的手术国际关注度虽然很高，但是业内都很清楚，主力还是博格和梅奥诊所，如果咱们能独立完成这次的手术，那情况就完全不一样了。”

“既然钟主任这么说，那咱们就试试吧，先让患者前来京都，进行术前调理。”陈阳点了点头。