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第四百一十四章 来晚了就没得学（第2页）

走下台，王阳通过造影剂看到患者体内支架的情况，好在上一个医生做pci的时候，用的单支架并不是双支架，王阳可以直接将支架取出来，然后重新下支架。

只不过这个过程说起来简单，做起来的困难程度很高。

因为上一个医生的支架入路，王阳只能猜测，再取出的时候要万般小心，一旦造成冠状动脉支架脱载那就出大问题了。

处理不当就会导致严重夹层、出血、心肌梗死、急诊手术、死亡等严重"次生"并发症，约15的支架脱载患者发生了临床不良事件，其中约四成患者发生心肌梗死甚至死亡，更有半数以上患者最终接受了冠状动脉旁路移植术。

这对于王阳来说也是一次挑战，王阳看了一眼自己的技能点，由于做了十台tips手术，有两千技能点入账，目前王阳的技能点还有一万左右。

好在之前给哈奇尔博士做手术的时候，王阳的心血管介入手术技能已经点到了大师级，做这台手术还是可以的，王阳手中还有几个指定术式没有使用。

看了一眼图书馆里面关于心血管支架取出的术式，足足有六项术式，分别是小球囊技术，导丝缠绕技术，延长导管回收技术，三联体技术，圈套器技术，钳夹器技术。

其中导丝、导管技术、钳夹器技术以及三联体技术，王阳都是熟练的，因为tips手术也要用到这些技术。

只有小球囊技术和圈套器技术需要王阳单独去学习了，这台手术跟tips手术的取出支架手术不一样。

tips手术的支架取出难度在于怕取出过程中损伤肝脏，造成不可逆转的创口，会引发脑病。

但是这台手术的难度在于损伤血管，出现夹层、出血的情况。

王阳让李想给自己当助手，在心血管这方面，李想的经验要比斯文教授老道，斯文教授则站在二助的位置上观看着。

“王，这台手术你准备怎么做？”

斯文教授问道。

“先取出支架，然后再置入支架。”

王阳道。

斯文教授露出惊讶的表情道：“王，你知道你在说什么吗？

你这样做会有很严重的后遗症的。”

“对啊，你这样做一旦导致支架脱落，就出现大出血的情况，别说是血栓了，就是脱落的支架都很不好取出。”

李想道。

“我知道，这些我都是有准备的，我先……”王阳将自己的手术思路先将给李想和斯文教授听。

这台手术，已经不是王阳一个人能做的了，需要有一个熟练的人控制导丝，王阳指挥全场，另一个人则注入造影剂，随时准备反馈里面的支架情况。

将手术思路交代完以后，李想和斯文教授的疑惑也被解开了，大家都是聪明人一点就通。

而且斯文教授有种醍醐灌顶的感觉，那就是王阳提出来的这个取出支架流程跟tips手术取出支架有点相似，都是讲解点位的，通过核磁共振影像判断位置，将支架取出。

“患者的片子带过来了吗？”

王阳问道。

罗峰将片子袋子递给王阳，王阳将片子放在阅片器上，认真思考着手术入路。

这台手术最难的几个点，王阳在片子上圈了出来，斯文教授给出了介入的意见，李想则给出了心血管方面的意见，三人讨论交流着。