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第一百八十六章 黄疸患者四（第2页）

王阳让孟月给自己擦了擦汗，这个操作其实很冒险，患者是有脓毒血症的，不剥离脓苔又不行，不然很容易出现感染。

解决了脓苔，才能让患者活下来的机会更大一点，不仅仅在别人眼里，这个风险很大，王阳其实也是这么觉得，但是为了患者术后能恢复的快一点，王阳只能这样，就算累点也没事。

弄好了盲窝，王阳就已经完全分离了十二指肠，接过递过来的尖刀，路铭拿着不带套的吸引器。

“插进去！”

王阳用尖刀切开胆总管的那一刻，立刻喊道。

路铭连忙吸引器塞进去，吸引器抽动起来，化脓的，带着腥臭味道的食物残渣与带着脓液的消化液都被抽吸出来。

路铭的手有些颤抖，王阳连忙扶住路铭的手，微微晃动着，保证不遗漏一点。

胆管内容物很多很杂，不带套的吸引器吸取了大约15秒左右，就被堵塞住了，王阳开始接手操作，毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。

王阳接过孟月的湿纱布，将吸引器拔出来的那一刻，就将湿纱布覆盖上去，孟月准备好了温盐水，让路铭清理吸引器里面的堵塞物。

反复操作了几次，终于将患者胆管疏通。

随着抽吸异物结束，王阳也是松了一口气，手术至少已经完成了一大半了。

肝十二指肠韧带已经分离完毕，胆管内容物也清理完毕，王阳就开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。

王阳不断往下解开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧的后腹膜，进行钝性分离。

王阳的钝性分离技巧不用说，那至少都是大师级别的，做的流畅无比。

路铭已经不是第一次见到王阳的钝性分离，但是每一次都会有震撼的表情，因为做的实在太完美了，王阳看到了路铭眼中崇拜神色，嘴角勾起弧度，想起了李想那个家伙。

那个家伙好像是看自己手术看多了，对于自己的操作完全没有注意，只注意手术，真是一个无趣的人。

钝性分离玩腹膜，王阳将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。

目前王阳要做的oddi括约肌成形术，这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。

患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，王阳只用找到切入点就行了，就不用再做吻合术了。

在第二段的地方，王阳找到切入点，开始用蚊式止血钳夹住两侧，切开中间，然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，让两者达到2-3cm的距离。

这一步由于每次只能钳夹1-2mm，所以王阳做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。

切开括约肌，王阳观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。

胰腺管的开口位于王阳做十二指肠切口的下方，依稀可见有胰液流出，王阳伸手从路铭手中接过导管，放置胰腺管内，检查了一下阻塞和狭窄。

王阳就开始分两层缝合十二指肠上的切口，这个缝合不能随便缝合，跟血管缝合不同，两边缘必须吻合缝合，不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。

所以这次王阳采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口，尽量避免并发症。