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“刘老我看看舌象。”
陈阳凑上前,对刘正阳说道。
刘正阳张开嘴巴,配合陈阳检查。
“舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白腻如水滑。”
“刘老,您现在觉得哪里最难受?”
陈阳温声询问。
“胸口像压着块石头,吸气总差半口气。”
刘正阳声音微弱却清晰:“夜里睡觉不能平躺,得垫三个枕头,手脚总是冰凉,解大便也使不上劲。”
陈阳微微沉吟,脉症合参,患者细脉主虚,无根为肾气欲脱;舌淡胖、齿痕、水滑苔皆为阳虚水泛之象。
前医误辨为血瘀,投以逐瘀之品,却忽视患者年高体弱,实乃
“胸痹?心肾阳虚证”,兼有痰饮内停。阳气虚衰则鼓动无力,寒痰凝滞心脉,故见胸痛;肾阳虚不能温煦四肢,故畏寒肢冷;脾阳不振则便溏乏力。
血府逐瘀汤虽能活血,但性偏寒凉,更伤阳气,导致病情加重。
“这是真寒假热之证。”
陈阳转向秦东良,“刘老虽有胸闷胸痛,却非血瘀为主,而是阳虚寒凝,水饮凌心。当以温阳化饮、强心通脉为法。”
秦东良点头:“我也怀疑过阳虚,但患者偶有面赤,关主任认为是瘀热,所以。。。。。。”
秦东良口中的关主任指的是关晓月,刘正阳送来金江市之前,就是在丰海市治疗的。
“面赤乃虚阳浮越之象。”
陈阳解释道:“阳气虚衰,阴寒内盛,逼虚阳上浮,此为‘戴阳证’,若再用凉药,必致阴阳离决。”
“可以用真武汤合参附汤加减,温肾助阳、化气行水。”
说着陈阳在边上开了方子,一边开方陈阳一边说道:“附子温肾壮阳,为回阳救逆第一要药,人参
大补元气,补脾益肺。。。。。。。再加薤白、瓜蒌皮
、通阳散结、豁痰下气,针对胸痹主症;加龙骨
、牡蛎
,重镇固摄浮阳。
“附子先煎两小时,必须煎至口尝无麻感。”
陈阳叮嘱护士,“一剂药分四次温服,今晚先服第一次,观察尿量和脉象变化。”
刘希握着爷爷的手,看向陈阳:“师父,谢谢您。。。。。。”
刘希的水平原本也不差,不过患者是刘正阳,刘希已经有点乱了分寸,心乱了,自然也就没办法治病了。
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