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陈阳的声音在安静的会议室里回荡,带着不容置疑的权威。他指尖点在投影屏幕上,那根被标记出的肝圆韧带及其内潜在的闭锁脐静脉,此刻仿佛成了整个手术方案的“奇兵”。
“利用闭锁脐静脉建立侧支循环?”
楚高博心中震撼更甚,这个思路大胆得近乎天马行空,却又建立在扎实的解剖学基础和病理生理理解之上。
他不是没听说过类似的理论探讨,但在如此凶险的实际手术中将其纳入关键步骤,需要的不仅是知识,更是超凡的胆识和掌控力。
“具体的四步方案,我就不和大家商量了,先给大家说一下,大家听一听。”
陈阳有着模拟卡,整个手术过程他已经模拟了一遍,这会儿只是告知众人。
在这一台手术中,陈阳是主刀,想要完成手术,就需要众人全力的配合。
“第一步,游离肝脏及初步暴露。”
“由楚高博主任负责,充分游离左肝,离断肝圆韧带、镰状韧带、左三角韧带、左冠状韧带。仔细解剖肝胃韧带,注意保护可能存在的副肝左动脉。目标是为后续肝门解剖和肝实质离断创造最佳视野和操作空间。”
“同时,在游离肝圆韧带时,要特别小心保护其内的脐静脉结构,这是我们的‘生命线’之一,避免损伤。”
楚高博点了点头:“陈主任,我保证完成任务。”
“第二步,肝门骨骼化清扫及血管处理。”
陈阳继续说道:“这是手术最凶险、最考验技巧的部分,由钟东阳主任主导。”
“目标是彻底清扫肝门部淋巴结缔组织,将门静脉、肝动脉、胆总管从肿瘤及粘连组织中‘骨骼化’剥离出来。”
“重点在于门静脉分叉处,肿瘤侵犯超过50%周径,如果剥离过程中发现无法保留,或者剥离后管壁脆弱无法修补,则果断行门静脉分叉部切除。切除后需立即行门静脉左、右支与门静脉主干端端吻合重建。”
“同时,右肝动脉被肿瘤完全包裹,预计无法保留,需结扎离断。左肝动脉务必全程小心保护!此步骤要求稳、准、快,任何大出血都可能致命。”
钟东阳深吸一口气,故意带着几分笑意道:“压力很大呀,但我有信心。”
“第三步,肝实质离断与关键结构保护:这一步由我亲自操作。。。。。。”
陈阳大概把具体的过程说了一遍,道:“这次的手术能不能顺利完成,大家能不能协同合作是相当关键的,既然已经确定了方案,我希望大家到时候能准确执行,不要再有什么想法。”
埃文斯站在边上,看着陈阳讲解手术,做术前统筹安排,也禁不住心中感慨,这位年轻的华夏医生绝对是天才。
不仅仅在中医方面造诣很高,在外科方面更是了不得。
何永华和万宇哲也同样在会议室旁听。
这次虽然是肝胆外科的手术,但是却也是外科部接的第一台手术,难度高,意义重大。
何永华还是第一次在现场感受陈阳的气场。
随着水平越来越高,随着治疗的患者越来越多,陈阳身上的气场也越来越强了,这种气场更多的是自信。
“怪不得陈阳年纪轻轻,就能有如此成就。”何永华感慨道。
作为协和的主任医师,何永华自有自己的高傲。
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