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第四百九十二章 卒中患者一（第2页）

“不是我说，老丁，你怎么招了这么一个医生。”

姚主任冷哼一声，背着身子上了手术台。

王阳还想开口说什么，被丁主任一把拉住嘱咐道：“小王，你在一旁看着，我知道你肯定有什么独特的见解，这一切等手术结束了，你再单独讲给我听。”

看到丁主任一副长辈的样子，王阳失望的点了点头，站在一旁开始观台起来。

目前患者的血压是180110，心率是146次分，姚主任上台就开始进行注射卡肌宁和地塞米松，开通静脉入路的时候，王阳张了张嘴，皱起了眉头。

目前患者的情况，由于讨论手术方案的时间过长，患者脑内已经出现了脑疝，但是姚主任却开通的是没有脑疝情况的二路静脉入路，虽然这个做法也没有什么大的问题。

但是在王阳看来，采用三路静脉入路才是最好的选择，二路静脉入路，就会导致胶体液体可能不能被充分吸收，手术的时候血压就会出现不稳的情况。

“开骨钳。”

姚主任和普外科的医生在台上配合着，正在规划开颅骨的形状，开颅骨不能随便开的，随时开那有可能患者的脑子直接就流淌出来了，当场死亡。

主刀医生要考虑的不仅仅是手术的成功率，还要考虑患者术后的恢复情况。

“采用大骨瓣开颅术吧。”

普外医生提议道。

大骨瓣开颅术，是我国开颅手术医生必备的一项手术技术，随着近几年的不断交流和完善，大骨瓣开颅术已经成为脑出血外科手术必备的术式。

人的大脑出血会导致脑容积增大，就好如一个气球一样，不去释放的话，就会导致颅内压增高，脑疝的形成就是颅内压达到了某种程度才诞生的。

大骨瓣开颅术也被称为万能开颅术，遇到不能把握的手术，就用大骨瓣开颅术准没错。

这个开颅术，王阳是不会的，因为第一台脑出血手术，王阳做的是丘脑出血，用的是内镜辅助，属于小创口。

但是没吃过猪肉，还是见过猪跑的，神经外科的姚主任在开颅术上的造诣还是有一把刷子的。

一般来说，普通的开颅医生，他们回采取梯形逐层进入的方法，这种能够顺着课本上的知识一点点到达目的地。

姚主任的开颅却不同，他是有些偏离的，这种做法是避免主干道上出现特殊情况，仅仅靠CT和MRI是无法确定颅内情况的，偏一点的话，到时候需要扩大术野的时候，也就能进一步操作。

患者躺在床上，姚主任的手术刀从偏离了侧位约45°的起点，顺着鹳弓向上一直到耳屏前1。5cm的地方，顺着标记的矢状线中点沿着中线向前形成类似于一个问号的形状。

打开帽状腱膜下的疏松组织，翻开皮瓣，分离颞肌和骨膜瓣，姚主任的目光一直没有离开过皮缘，紧紧盯着。

因为这个分离跟腹腔腹膜分离是差不多重要的，而且由于颞肌的特殊性，王阳不能切开此层的皮瓣范围，只能紧靠着皮缘，由于颞肌附着在颞骨膜上，分离骨膜上也是一个技术活。

又要防止颞肌暴露渗血，又要防止浅动脉分支失血，没有被及时的结扎和切断。

这跟王阳之前的那台开颅手术不同，姚主任的这台开颅手术才是真正意义的外科开颅手术。