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第五十六章 软骨瘤（第1页）

第五十六章软骨瘤胸外科医生突然对许枫有些信服起来，一般的医生可没这个水准。这东西听起来很简单，对这方面没有研究，是觉得不会发现的，你说是灵光一闪，那都是屁话。“鞘管。”

许枫接着伸手。很快许枫就完成了穿刺，在锁骨和第一肋骨之间留了足够的穿刺针自由调整方向的空间。然后穿刺针进入的时候，速度很快的到达指定位置，中途并没有发生挤压。要是出现挤压的话，导线就会弯曲，导致金属传导性能较弱，严重的话甚至会导致导线断裂，到时候只能做开胸手术了。许枫盯着一旁的影像，看着顺利抵达心室内部位后，也是松了一口气。心室的引线导入一直都是心脏起搏器安置手术的一个大难题，由于心房结构的复杂，心脏梳状肌、三尖瓣、三尖瓣腱索等部位都会阻碍导线的顺利进入。遇到阻碍的时候，许枫就直接调转了方向，从障碍旁边过去，将扩张管的作用展现出来。“你真的是骨科出身吗？”

李思惊讶道。“你可以去问问谢主任。”

许枫笑道，接下来的安装就没有什么难度了。将起搏器埋入患者胸大肌的筋膜前，电极导线处于起搏器后面，接着就是缝线。许枫采用的固定导线是可溶性的缝线，完成缝合固定后，确定没有出现移位，算是大功告成了。“我的建议是过段时间再给患者进行瓣膜置换，现在患者的身体太虚弱了。”

许枫提议道。只有在台上的人，才能知道患者现在的身体有多脆弱。心外科的医生同意了许枫的提议，要是患者因为瓣膜置换手术在他手底下出了意外，他就是大罪人了。反而等患者身体好转一点后，再进行手术，心外科的医生更有把握一点。剩下的事情，许枫就没有参与了，都是李思他们的事情了。许枫看了一眼时间，去洗了一个澡，然后就去食堂吃饭了。作为一名医生，一定要对自己的吃饭时间进行把控，不管再忙，有空的时候，一定要先吃饭，否则就没时间吃饭了。多少医生都是因为低血糖晕倒在手术室中，这种案例，课堂上老师讲了不止一次。不要把自己当成神，人是铁饭是钢。许枫吃完后，就去休息室休息了一会，然后又被一个电话叫去做检查。来了一个腿部肿胀的病人，需要许枫去看一下。病人是做轮椅过来的，整个右腿的膝关节已经变得重大无比，根本无法下地。“许医生，我是被赵想推荐过来的，听说您这边看病挺厉害，我这条腿一直看不好。”

病人开口道。对于病人说的这个名字，许枫有些陌生，毕竟这段时间见了那么多的病人，许枫也不可能每一个都记得住。“你这腿肿了多久？”

许枫问道。“肿了好多年了，经常走路卡住，需要活动一下才能走，但是最近这一个多月肿的越来越厉害，完全动不了了。”

病人道。许枫明白病人所说的卡住，活动是什么意思。就可以理解为走路关节错位，然后病人通过扭动进行复位一样。“做过检查没？”

“还没。”

“先去做一下检查。”

许枫一时也不好判断。患者被自己的妻子推去做检查，花钱做了加急，许枫这边看完其他病房，患者就拿着自己的检查结果回来了。许枫将患者的X片挂上阅片器，发现上面出现密密麻麻的白色小颗粒，随便扫一眼恐怕不少于上百颗，这还是显影的，软骨上面还有不显影的。接着看了磁共振片子，许枫确定了患者的病症，是滑膜软骨瘤病，而且是非常严重的滑膜软骨瘤病。这种密密麻麻几百颗这么多的滑膜软骨瘤病还是很罕见的，许枫直接安排了手术。只不过上手术台前，许枫交代了一下，就是有密集恐惧症的人不要搭台。毕竟这种病人是需要取出软骨瘤的，那种密密麻麻的颗粒能够让密集恐惧症的人直接吐出来。这个病例，也喊了骨科医生过来，过来的是秦雪。秦雪看完片子后，脸色也是有些难看，还是坚持的要跟台。至于主刀的话，那肯定是许枫了，换做秦雪来的话，秦雪估计都不敢下刀，浑身鸡皮疙瘩就能起来。器械清点好，病人麻醉后，许枫开始了手术。尖刀在患者外侧膝盖眼处刺出一个0。5cm左右的刀口，钝性穿刺带着鞘管穿入膝关节髁间窝，甚至膝关节，穿刺锥进入髌上囊内，左右移动试探确定位置。移动的时候，能够清晰的听见咔咔的摩擦声，就好像在搅拌着一盆硬疙瘩。退出穿刺锥，许枫从鞘管置入关节镜，连接进水管，打开视野。由于是显微手术，所以全靠影像，影像相比于开阔视野更加的让人头皮发麻。影像中先显现了一大片白色，随着水流的冲击下，软骨瘤慢慢的显露出来，整体光溜溜的，因为太多所以都聚集挤压在一起。秦雪下意识的后退了两步，器械护士递器械的手臂上也出现一层鸡皮疙瘩。许枫皱着眉头，然后用尖刀在内侧膝眼又刺出一个小口，同样用穿刺锥进去带着鞘管。“盆！”

金属盆递过来，放置在内侧鞘管下面，许枫将穿刺锥慢慢退出。哗啦啦，一些小的软骨瘤顺着鞘管落了下来，在金属盆内叮当作响。很快，盆底就被一层白色软骨瘤覆盖，渐渐减少。许枫看了一眼影像，发现鞘管被大颗的软骨瘤堵住了，将鞘管推出，拿起髓核钳。这是关节镜下最方便取游离体的工具，在显微镜下取游离体，只能一颗颗小心翼翼的取出来。大数量的软骨瘤，对于术者的体力要求也是很高的，毕竟重复一个动作上百次还是很累的。随着不断的操作，屏幕上圆形视野圈慢慢开阔起来，可以看到软骨瘤在各个关节间隙堆积起来。取完一个地方，接着另外一个地方，重复操作。整台手术进行了三个小时之久，这比起许枫做一些危急手术时间还要长。最后从头到尾检查一遍，同时用探针检查了滑膜皱褶和侧隐窝里面，确认没有后，许枫开始修复蜕变撕裂的半月板。