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第六十六章 来自许枫的教导（第1页）

第六十六章来自许枫的教导护士将针头递给许枫，许枫接过针头，左手捏着小孩的脖子，确定了环甲膜的位置，一针刺了下去。“嗤~”气流的激流声患者的鼻腔内传出，许枫看了一眼心电监护仪，目前都是实习生按压出来的波形。许枫接着掰开小孩的嘴巴，看见里面有香蕉的残留物堵住了咽喉。这种情况是没有办法进行插管的，因为香蕉残留物会堵住器官，一旦导致香蕉泥进入肺部，那就更加的麻烦了。“准备气管切开。”

许枫开口道。因为针筒给氧，产生的氧气量是不够小孩子使用的，短时间可以维持一下，长时间也会出现缺氧的情况。护士将一次性手术包递给许枫，许枫撕开手术包，然后进行手术刀消毒。手术刀以胸骨上窝为顶，划向两侧胸锁乳突肌前缘，进行横向切开，割开皮肤、肌肉，一层层暴露出气管。许枫将纱布放置一旁，然后切开气管。一股气流开始剧烈的吸入、呼出起来。呼呼的声音在许枫的耳边响起。这些其实并不是小孩子的呼吸，而是心肺按压造成的空气波动，类似于共振的情况。毕竟现在的患者依旧没有任何的反应，脸色青紫的吓人。宋平将呼吸机推过来，连接上患者的气管，直接进入肺部跟血液结合。按压的实习生满头大汗，心肺复苏是一件很费心力的事情。两分钟过去，许枫挪回目光。“继续推注肾上腺素。”

“许医生，我有点不行了。”

实习生小王满头大汗道。“我来。”

宋平跟小王进行无缝衔接。三分钟。四分钟。……十分钟，就在许枫都快要放弃的时候，心电图的波形开始不规则的颤动起来。“室颤，出现室颤了。”

实习生小王惊呼道。“除颤仪。”

许枫冷静要过除颤仪。“嘭！”

除颤仪一下。第二下！许枫扭头看向心电图，室颤已经停止，心电图缓缓的出来一条规律的QRS波群，波段正在不断的拉长。整个抢救室都是松了一口气，许枫开始下达一系列的医嘱。孩子是救回来了，但是孩子咽喉部位的那些香蕉残留物还是需要处理。这个清理手术相对而言就简单多了，大概花了十二分钟，仔细冲洗后，确定香蕉残留物全部清除。接着，又带着小孩子去做了脑部CT，孩子的脑部已经出现了一部分的脑水肿、酸性中毒，这些都是正常的并发症，只需要持续的药物治疗就行了。许枫刚走出抢救室，门口就传来了熟悉的刹车声。救护车门打开，值班医生跳下来，看到许枫后连忙招手：“许医生，快来。”

许枫连忙过去，就看到一名中年妇女被抬了下来，中年妇女的五官有些扭曲，应该是被疼痛所刺激的。“患者什么情况？”

“急性心梗。”

值班医生道。许枫心跳瞬间加速起来。“先去抢救留观区做一个心电图，然后叫心外科的医生过来吧。”

许枫道。许枫跟着患者以及患者的两个儿子，等待着心电图出来。“患者是急性ST段抬高性心肌梗死，广泛前壁心肌梗死，高度怀疑是前降支病变。”

许枫皱眉道。急性ST段抬高性心肌梗死，简称是STEMI，这种心肌梗死，常常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓从而出现。前降支，就是负责心脏大半区域供血的冠状动脉，心外科的医生对于前降支都是又爱又恨。“心外科医生来了没？”

许枫催促道。“来了。”

一名年轻女性走进来，自报家门，“心外科，杨慧。”

许枫有些惊讶于心外科居然还有女医生，然后将情况说了一遍。杨慧直接开口道：“我建议直接准备急诊冠状动脉造影，准备放支架。”

“我不建议这么做。”

许枫否决了杨慧的意见。“为什么？”

杨慧虽然听说许枫的大名，但是这种救命的时刻，杨慧是不会有任何的退让。“患者STEMI从发病到抢救的最佳时间只有两个多小时，患者在路上已经耽误了一个多小时了，你再看患者的右腿。”

许枫指着患者肿胀的有些不自然的大腿道。“你是怀疑患者出现了血栓？可是这跟急性心梗发病有什么关系？”

杨慧不理解。许枫招来患者家属问道：“患者之前有没有其他的病？患者之前有没有医生开过什么药？”

“我妈就三个月前右腿就有点肿还有点疼，我就带着我妈去了医院，还开了一个叫利什么班的药。”

患者儿子回忆道。“利伐沙班？”

“对。”

杨慧愣了一下，许枫继续开口道：“这种情况很有可能就是Hughes综合征。”

听到这里，杨慧忍不住打了一个冷颤，心中出现一阵后怕。Hughes综合征又叫做抗磷脂体综合征，是一种自身免疫性疾病，患者极其容易形成血栓，需要长期吃抗凝药物防止血栓形成。加上患者现在突发急性心梗，如果自己一时冲动真的给患者放进去了支架，那事情可就大条了。这种患者的心梗虽然也需要介入治疗，但治疗方法是不同，一种是取栓，一种是放支架。要是无视了血栓，直接放支架，那么患者这种情况，过不了几天就会让支架上长满血栓，支架的作用就没有了。杨慧已经毕业五年了，本来以为自己在心外科这一块还能压着许枫一下，但是这一个病人，直接看出了自己跟许枫的差距。“叫超声医生过来，明确一下患者下肢血栓情况，通知杂交手术室准备好冠状动脉血栓抽吸。”

杨慧很快冷静下来，下达指令。许枫满意的点了点头。然后患者就被平车送往了杂交手术室，许枫跟着进去看了一下杨慧的操作。杨慧的操作很稳，应该是实践派，在这方面还是挺娴熟的，许枫也没有逗留，直接就离开了。很快一个电话打了过来，这个号码让许枫有点意外。“喂，张教授，是有什么棘手的手术吗？”

“有一台手术，需要你来骨科看一下，有点重要。”