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第950章 攀登 珠峰下(第7页)

肿瘤侵犯了左右肝管汇合部,并向右肝管(rhd)近端蔓延了约

0。5

厘米。

“需要进行右肝管成形

+

肝管空肠吻合。”

博格指着胆道断端,“右肝管开口有狭窄,必须进行整形,才能保证术后胆汁引流通畅。”

这又是一项精细活儿。

陈阳与博格配合,将右肝管断端的瘢痕组织和受侵犯的边缘仔细修剪掉,形成一个相对宽大、整齐的开口。然后,用

5-0

可吸收缝线,将右肝管的前壁和后壁进行适当的纵行缝合,扩大管腔直径,完成

“胆道成形术”。

成形后的右肝管开口直径约

1

厘米,足以保证胆汁顺利流出。

“准备行

roux-en-y

肝管空肠吻合。”

博格道。

这是处理复杂胆道损伤或切除后的经典术式,需要游离一段空肠,旷置十二指肠,将其与肝管断端吻合,重建胆汁引流通道。

钟东阳经验丰富,负责游离空肠和构建

roux

襻(肠襻),操作熟练高效。

而胆道与空肠的吻合,则由博格主刀,陈阳辅助完成。

他们采用的是

“单层连续缝合”

技术,使用

4-0

可吸收缝线,从胆管后壁开始,将空肠黏膜与胆管黏膜精准对合,确保吻合口无张力、无扭曲。

“检查吻合口是否通畅、有无渗漏。”

陈阳建议。

一根细小的硅胶管被小心地插入吻合口远端的空肠,注入少量生理盐水。

“无渗漏!”

钟东阳仔细观察后报告。

至此,肿瘤切除、血管重建、胆道重建这三大核心步骤,全部顺利完成!

二合一章就不分开一起发了

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