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吴轩奇点了点头:“是的,他是周日入院的,除了有髌骨缺损之外,还有闭孔神经的狭窄性退缩性病变。”
“我和房教授还有严教授与手外科的杜教授他们探讨了好几次,都没能确定下来方案。”
方子业闻言一愣:“闭孔神经狭窄性退缩性病变?是类似于椎管狭窄的情况吗?”
相当于就是有什么东西,卡压了神经走形的鞘膜,使得局部神经水肿甚至变性。
“对!
~情况还挺特殊的。”
吴轩奇说道。
“先去看看情况吧……”
方子业与众人先去视察病人,查完之后,再具体地确定处理方案。
这个问题其实处理起来不难,只是要处理得好,可能会颇为费一些功夫。
……
巡查完术前病人后,方子业便道:“这个闭孔神经狭窄症还是挺特殊的啊,竟然是闭孔长了大型骨刺,而且还正好穿透了闭孔神经。”
“患者还没有受过什么外伤。”
处理起来的确不是很复杂,就是闭孔神经重建术或者移植术!
不过,可能还要行功能重建,但功能重建比较棘手,所以手外科的杜东临教授也不敢确定。
“是啊?这个病例是真的奇怪得很!
~”
“当然,也不排除髌骨爆裂性骨折时,其实就有过外伤,只是不明显,所以当时没有发现。”
“现在患者单下肢功能障碍,之前因为髌骨缺损形成了遮蔽,所以就没有被注意到……”
吴轩奇建议道。
“也行吧,今天就安排手术吧,髌骨重建加功能重建加神经重建术,根据患者目前的表征来看,闭孔神经大概率是坏死了,如果要支配的肌肉有功能,的确颇为麻烦。”
方子业点头认可了这台手术安排。
“就知道方教授你肯定有办法,那我们就让手术室上来接病人了。”
房志宽回笑后,赶紧去打电话。
方子业等人则是再次巡查了另外三个病人。
章老爷子还是比较好动的,疼痛缓解后,他就自行地在院子里走来走去,还说可不可以出院,他觉得好多了。
方子业将章老爷子的建议给拒绝了,让他再等等,继续等待手术前的准备……
这般后,众人才下到了手术室里。
不过几人下来的时候,病人因不完全确定是否手术,都还没有完成麻醉。
方子业等人就都坐在了手术室计时面板旁侯台。
房志宽教授请教道:“方教授,这种闭孔神经功能重建术,与下肢毁损伤术后的功能重建术,谁更复杂一点?”
“是不是大开放切口还要更加简单一些?”
方子业点头:“是的,有时候不是功能障碍越大越不好治疗,反而越小,操作的复杂性就更高一些。”
“如果是单下肢的功能障碍,全层松解与重建就行了,局部的功能障碍,反而要处理得更加精细,有些入路就不好开展了。”
“闭孔神经又属于深部神经,再加上还要考虑到髌骨重建术后的功能恢复……”
方子业之前并未单独做过闭孔神经重建,所以这个情况,也从来没有被单独拧出来探讨过,属于是比较陌生的内容。
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