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370 车到山前必有路路比之前还要宽（第3页）

呼吸内科的病历虽然不如孟良人写的，但还算是赏心悦目。

5年前，患者就间断地开始咳嗽、胸闷，还偶尔有咳黄痰。

患者去过不少家医院看诊，一度被诊断为「上气道咳嗽综合征」（upperairwaycoughsyndrome，UACS）。

这是类似于老慢支的一种疾病。

东北，因为温差大，尤其是冬天，室内外温差至少有50摄氏度左右，呼吸道疾病常见。什么慢支、肺气肿之类的，几乎过了六十都会得。

不过患者被当成上气道咳嗽综合征进行治疗了一段时间后还是不见好转。

胸部X光片显示，黄大爷右中肺野有一个8mm结节，双侧肺门充盈。

进一步的胸部CT平扫证实，右肺下叶上级段有一圆形非钙化结节，有脂肪密度；双侧肺下叶、右中叶和舌叶也存在支气管血管周围阴影。

肺小结节也不会导致频繁咳嗽，而且小结节有脂肪影，不考虑是恶性。

至于双侧肺下叶、右中叶和舌叶也存在支气管血管周围阴影，罗浩考虑和慢性炎症有关系。

随后还做了支气管镜。

肺泡灌洗液病理结果显示，虽然没有发现癌变或者其他严重疾病的迹象，但却出现了大量含有脂质的巨噬细胞，这是类脂性肺炎的表现。

类脂性肺炎，一般……不，绝大多数都见于有先天疾病的婴幼儿。

比如说早产、弱小或有腭裂的婴儿因咽部反射不健全，当喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入石蜡油时，误吸入肺内引起的间质性肺炎。

有点意思，罗浩滑动鼠标滑轮，把病历拉到最上面，印证自己刚刚走马观花扫过的一个内容。

患者有高血压史20余年，血压最高200毫米汞柱；无冠心病病史；有鼻炎史30余年。

看完病历，结合协和病历库的内容，罗浩大约有了猜测。

只是类脂性肺炎到底是怎么引发的，罗浩还不敢确定。

那面还在忙碌着，呼吸内科唐主任也认为气管镜够不到患者占位的位置，建议去心胸外科找徐主任会诊，腔镜手术，取病理以明确诊断。

罗浩对那个患者没什么更多的看法，就是养鸽子导致的真菌感染。

至于怎么让患者相信，重燃生的希望，那是冯子轩冯处长的事儿，和自己无关。

看完病历后，罗浩去病房和患者闲聊。

有亲合度+3的加持，罗浩闲聊的很顺利，十几分钟后就找到了病因并且和病历、协和病历库中的内容相互对照，再加上ai辅助加持，有了确定诊断。

回到办公室，冯子轩不在，估计在忙。

罗浩想了想，觉得眼前的病例有特殊性，拿起手机把电话打给庄嫣。

“师兄~~~”

“庄嫣，来呼吸内科，有个病人比较特殊，你看一眼。算是年度考核，要是你能得出正确结论，今年的考核就过关了。”

“嘎！”庄嫣一怔，“师兄，咱们医疗组还有年度考核？！”

“只针对你，放心，陈勇、老柳、老孟都没有。”

隔着电话，罗浩都能听到庄嫣的哭泣声，悲伤欲绝。

这话说得太过于直接，太过于针对。

挂断电话，很快庄嫣就赶过来，只是她并不是自己来的，身后还跟着孟良人。

就像是小孩子受了委屈，身后跟着家大人一样。

孟良人一脸敦和的笑容，仿佛没注意到罗浩凌厉的眼神。

“这个患者，你们看看。”罗浩瞪了孟良人一眼，见他没有反应，便把你改成你们。

庄嫣愁眉苦脸的坐下开始翻看病历，孟良人背着手站在庄嫣身后，也一起看病历。

罗浩打了个响指，随后意识到不是在自家办公室，二黑可没这么强的人工智能，能隔着一栋楼屁颠屁颠跑来让自己盘。

老孟小庄看了足足有30分钟病历，庄嫣随后跟孟良人“汇报”自己看见的重点，孟良人也跟着完善、补充。

随后孟良人陪着庄嫣去病房看患者、当面询问病史。