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第3章（第1页）

【权值】

【每天三件事】

第一件事：我曾有机会和她坐在一起，但是我没有询问那个座位有没有人！！！

ps：好像类似的事情不是第一次了

第二件事：通信技术老师说：实训手册，不是只有上实践课的时候才应该被带来！

第三件事：老师课间里的内容，有些竟然是上学期的知识点，这个课本没有！！

【睡前阅读】

终局思维是指从终点出发考虑问题，并决定当下的选择，也就是“倒着思考”，根据结果决定治疗方案。

在医学上，只要先保证病人活着，就有希望。这就是唐僧法则。

第一张骨牌法则就是，在诊断中，无论病人的病情有多么复杂，能用一种疾病解释病人出现的所有症状，就不考虑太多其他疾病。能用一种治疗方法给病人医治，就尽量避免所谓的面面俱到。这一法则通常也被称为简约法则。

马蹄声法则说的其实就是概率问题。医生在决策的时候，要优先考虑大概率的常见病、多发病，根据概率大小，逐一落实，最后再考虑罕见病。

我真的需要做这个检查、治疗或者手术吗？

有什么风险或者不足之处？

可能会有什么副作用？

还有其他更简单、更安全的选择吗？

如果我什么都不做，会怎么样？

这也是《英国医学杂志（中文版）》一篇论文提到的五个问题，这五个问题也是在病人决策之前，医生向病人交付的关键点。

【概念】

高危行为包括吸烟、过度饮酒、熬夜、饮食过烫、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的食物等。

适度节食可以清除身体里的衰老细胞和衰老物质，有助于延缓皮肤成纤维细胞老化，并能产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白以保持皮肤弹性。适度节食还可以延缓心血管老化。

在现代医疗制度中，知情是一项重要制度，是指患者明了自己的病情，认可医生据此做出的诊断与治疗方案。它要求医生向病人提供做出诊断和治疗方案的根据，并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况，使病人能自主地做出接受或不接受这种诊疗的决定。

世界卫生组织给缓和医疗的定义是：缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机的能力的系统方法；通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。缓和医疗有三个原则：首先，重视生命并承认死亡是一种正常过程；其次，不加速也不延后死亡；最后，提供解除临终痛苦和不适的办法。

【笔记】

动物实验显示，如果小鼠只摄入正常饮食的70%，而且以一天一次的频率进食，不仅可以减肥和预防2型糖尿病，平均寿命还会延长28%左右。

尽量保证每天的睡眠时间为7~8小时。

睡眠过少和过多，都会影响健康。德国图宾根大学有一项研究指出，熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律，从而抑制免疫细胞中的t细胞对侵入人体的病原体或者肿瘤细胞黏附能力的发挥。t细胞杀伤“敌人”的能力下降，会影响免疫细胞的功能。睡得时间过长同样有害。《欧洲心脏杂志》上发表的一项涉及多国的11万受试者的大规模队列研究结果显示：每天睡眠时间超过9小时，普通人的死亡风险和严重心血管疾病发病风险显着增加。

适量运动。

首先，运动不仅可以增加人体能量消耗、还可以减轻慢性炎症反应。其次，运动有利于清除衰老物质，预防多种癌症。最后，运动还可以降低冠心病、高血压、脑卒中（俗称中风）、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的患病风险。与不运动和肥胖的人群相比，持续锻炼（相当于每周＞150分钟快走）和体重正常的人群，平均寿命会增加7。2年。

肺癌——用低剂量肺部ct进行筛查；