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第68章 小有名气（第1页）

8月26日，周三，骄阳似火，陇县再次化身为一个蒸笼。

早上八点半，陆成查完房后，便径直走向了医生休息室，欲求与陆成学习技术的杜代华非常积极主动地去换药、改医嘱了。

对于杜代华的医嘱执行力，陆成是不担心的，比彭坤好了太多，陆成怎么提，他便怎么执行。

而只要医嘱是陆成建议的，技能点的收益就会归于陆成，还有换药的一点技能点，陆成也就不去和杜代华‘斤斤计较’了。

陆成打开了自己厚重的宽大笔记本，写上了8月25日的页面，非常严谨地准备写下一句话。

结果发现笔没墨了，也不知道是哪个丧良心的把白大褂里的‘笔’给换了……

陆成就只能从双肩包里再取了一根——

【脾损伤原位保脾术，部分脾切除术中的规则性切除，get！】

【脾叶段切除：解剖脾门血管→结扎目标叶段动脉→沿缺血线切除；适应征：Ⅲ级（区域性损伤）

脾大部切除：保留上极或下极≥30%脾组织（需保留2支以上脾段动脉）；适应征：Ⅳ级多处规则性裂伤】

【非规则性脾切除、全脾切除+自体脾移植术、带血管脾移植，均未掌握，☆☆☆】

陆成一连画了三个五角星提醒自己，让自己一定要严格地把控住自己的能力射程，才能避免患者因行保脾术发生‘休克’而死亡。

比起死亡，承认自己的能力不济行切脾术也并不丢人。

认清自己的能力极限，把超出能力极限外的病种归纳总结清楚，会更利于自己的临床工作。

毕竟一旦陈松教授走后，就没人再给自己兜底了……

【保胆术绝对禁忌症：

1。胆囊功能丧失：胆囊萎缩或囊腔消失、瓷化胆囊（胆囊壁钙化）合并严重病变；

2。胆囊癌变风险高：结石病史>10年、胆囊腺肌症或局部壁增厚；

3。急性并发症：胆囊穿孔、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎（胆囊管梗阻）

4。胆囊收缩率＜30%】

“保胆取石术技术难度较高，对设备及操作者经验要求严格，需严格筛选患者。国内外指南仍优先推荐胆囊切除术，因保胆术未解决结石成因（胆囊代谢异常）。”陆成如此低语着。

“所以手术比较难学啊。”

这是一种兼性手术，指南推荐直接切，但如果患者有强烈要求，便可行保胆术治疗。病人的强烈要求一定程度上要大于指南的，除非指向性特别强的术式。

“陆医生，外面有病人特意找你，说是从中医院转来的。”护士李国芳推开了门后，声音温婉如玉。

陆成偏身，略感意外，眼皮略纠结地看向了李国芳：“中医院转来的？找我吗？”

李国芳一双杏眼灵动，眼神清澈，一直都是个老实的姑娘，性格非常好，任劳任怨，长相也比较清秀，就是对A和大专学历让她平时有点‘低声下气’，很多时候都是在节假日值班。

“是的陆医生，病人在中医院做了包扎，在护士站那里，就说只来找你。好像是中医院急诊科的罗医生推荐过来的。”