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第418节（第3页）

方子业轻轻颔首，一边继续从粘连的肌肉中慢慢撬出原本的肌肉痕迹，对粘连的肌肉进行缓缓剥离，力求最大的程度，将肌肉组织恢复成其原本的形态……

低声说：“谢谢师父指点，我刚刚主要是有点担心。”

“如果不是我的刀抽离速度还比较快，这一刀可能就进了踝关节里面了！”

方子业从来不怀疑柳叶刀的锋利度，随便用点力往里一戳，它能从腹外直接戳到脊柱上！

“嗯，知道了就行。”

“继续手术吧。”

邓勇紧接着又给方子业解释：“言初因为神经功能的缺失，导致了足部的肌肉活动受限，活动受限后，相邻的肌肉和肌腱就会粘连在一起，彻底成为整块的疤痕组织。”

“因此，这一台手术，二期再做功能重建的话，这肌间松解术必须要做到。”

“且因术前就是毁损伤，很多肌肉本就是残缺甚至消失的状态，在这样的情况下，还要从疤痕坨中寻找并且分离出这些肌肉和肌腱组织的难度，会比正常肌肉粘连松解难度更大。”

“其二，言初的部分神经出现了残缺，疤痕愈合后，将原本的神经通路也堵住，所以你还要对神经血管等通路进行松解重建。”

邓勇说到这里，自言自语道：“这就是目前毁损伤术后，要么截肢，要么就是半瘫痪状态的最主要原因。”

“若一期行神经移植术，那么可能血运就不通畅了，或者是疤痕组织增生使得神经局部压迫，而导致坏死。”

“且一期如果感染了的话，那么一切就都白费了，风险太高。”

“而且行神经移植术，需要更高的技术水平，且清创术和松解术的开展，就是一个老大难题。”

“且也不是所有的麻醉医生，都可以完成这样的感觉运动分离的麻醉技术，能与术者完成交互……”

“嗯。”

方子业点头后，主动要求：“师父，帮我在这里拉一下，足部的肌肉和肌腱穿行十分复杂，如果四个小时要完成所有的主要手术操作，我们的清创和松解，还要加速一些。”

“足部共有大小十三条肌肉和肌腱，另有一些支持带，我们一条都还没开始的，到目前才完成了胫骨前后缘的肌肉松解。”

“等会儿还有缝合……”

邓勇闻言，眉宇间也闪过忧色：“是啊，是要加点速了。不过也不着急，就算是四个小时内没有完成，我们大不了在台上再完成一次神经阻滞麻醉。”

“慢工出细活。”

“你还记不记得言初她是哪三条肌肉缺失了？”邓勇问。

邓勇经手的择期手术太多了，因此对于言初第一次手术就已经完全缺失的肌肉名字不太记得了。

“师父，是常规肌群的趾短伸肌，以及踇趾肌群中的拇收肌，小趾肌群的小趾展肌都失去了解剖层次，完全切除。”方子业记得清晰。

他很多时候有空就在磨言初的手术方式，自然记忆深刻。

“师父，其实拇收肌和小趾展肌的缺失都可以不处理，但趾短伸肌却是要想办法重建的。”

足部的肌肉分常规肌群、踇趾肌群和小趾肌群。

常规肌群6块：趾短伸肌、趾短屈肌、足底方肌、骨间足底肌、骨间背侧肌、蚓状肌。

其中，趾短伸肌起自跟骨，止于第二至第五趾近节趾骨底的肌肉。作用为伸第二至第五趾。

伸趾功能还是对于足功能而言还是比较重要的一个环节。

“手术都做到了这里，能处理就处理吧，继续手术吧……”邓勇做着方向上的抉择后，又道：“等会儿刘煌龙过来这边手术后，他完成神经移植缝合术，我就重建一下屈肌支持带。”