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第1174节（第3页）

drg（diagnosisretedgroups，疾病诊断相关分组）基于真实医疗数据聚类形成的病种组合支付体系。

比如骨折手术，drg打包收费10000元。如果医院用8000元就治好了，剩下的2000元乘以结余留用率就是医院的利润；如果超出10000元，超额费用就得医院自付（结余则留存）。

dip（diseaseseverityandterventionplexitypots，病种分值付费）是基于临床经验对疾病进行标准化分组的支付体系！

假设感冒的分值是80。

假如每个分值100元，医保按照80的分值来计算支付给医院的费用。不管你用多少，医院从医保得到的支付就是8000。

两者总结下来，可以用以下十六个字形容——

结余留用，超支分担。

超支不补，结余留用。

方子业对这方面了解并不多，他之前去了疗养院，现在刚回来中南医院，中南医院里的毁损伤保肢术与功能重建术，目前都没有形成标准的国际编码。

因此，方子业接触的患者，大多没有具体的权重分值。

“张老师，我目前没有深入研究过这两种支付模式，但我听说，drg和dip，原则上是控制了手术方式的。”

“一旦确定了诊断，就只能按照最优惠的手术方式予以治疗，不管患者意愿如何？”方子业问。

“差不多就是这个意思吧。”

“比如说股骨颈骨折，就只能行闭合复位内固定术，如果不能闭合复位内固定，多余的钱就得科室和医院承担了。”张兴泽简单地打了个比方。

“所以，最近一段时间，试点城市的基层医院的手术量都在急剧减少。”

“不少的病人都只能涌进相对大一点的医院，可这些医院又没有床位，这就形成了一个比较尴尬的局面。”

“而且，这种模式，很快就会推广到全国！~”

“届时，我们骨科想要再搞什么创新，就只能由新病种出发了。”张波既然都说了出来，张兴泽也就没有继续瞒着。

“功能障碍也在drg里面，被一刀切了。”张兴泽补了一句，意思就是你方子业所在的中南医院也没办法例外。

“张老师对此有什么看法？”

“我的意思是，除了降耗材费用和药物费用之外。”这就让方子业比较蛋疼了。

功能障碍分很多种原因，有些人是肌肉粘连所致的功能障碍，有些人则是因神经慢性损伤所致。

如果只是单纯的按照手术分类进行计费，以后中南医院但凡还有一个人做功能重建术，那都得被其他同事骂娘。

“不收、不治、不创新。”

“选择回归传统。”张兴泽笑着回说。

张兴泽虽然在笑，可这句话明显就是带着情绪的。

他也搞不过dip和drg，他也必须要在这个框架里活动。

所以，张兴泽教授如果对于外科手术有什么自己的想法，也得憋着，老老实实地按照传统的手术方式来。

“张老师，既然这样的话，那就只能寄希望于这个制度更一步细化了。”

“能够更加精细地根据诊断的不同原理，予以差别支付，不然的话，发展下去我们都只能回归传统。”

“如果做一台手术亏一台，大家早晚都得饿死！~”方子业回道。

“所以啊，我们也要搜集各方的意见，趁着还没有饿死之前，把这些建议呈递上去！”

“先集采没几年，又开始搞这种事情。”